Guía de microdosis

Emmanuel NOSSIN

Farmacéutico

Etnofarmacólogo

2022

«En el mundo global que hoy se nos ofrece o se nos impone,
la poética del compartir, de la diferencia aceptada, de la solidaridad entre los devenir naturales y culturales, ...) nos inclina hacia una unión de memorias, una convergencia de generosidades, un ímpetu del conocimiento, del que todos necesitamos, tanto individuos como comunidades, estemos donde estemos.

Unir las memorias, liberarlas unas mediante otras, es abrir los caminos de la relación mundial».

Edouard Glissant, «Discurso en el Instituto del Todo-Mundo»

Advertencia

La información contenida en este documento se ofrece con fines estrictamente informativos y educativos, y en ningún caso puede considerarse como asesoramiento médico personalizado.

Está dirigido a todas aquellas personas —profesionales sanitarios, estudiantes, fabricantes de fitofármacos o simples usuarios— que se interesan por el uso de las plantas aromáticas y medicinales.

En ningún caso —ni directa ni indirectamente— constituye una oferta médica alternativa ni un incentivo para sustituir al sistema médico académico.

Cualquier tratamiento que se emprenda basándose únicamente en el contenido de este documento no exime de la necesidad de consultar a profesionales sanitarios debidamente acreditados por las autoridades sanitarias para cualquier cuestión relacionada con la salud y el bienestar.

Hay que tener muy presente que el conjunto de normativas y leyes que rigen el sistema médico académico franco-europeo imposibilita cualquier uso de enfoques «no convencionales» y que los cargos que se pueden imputar a cualquier persona que proponga tales enfoques pueden ir —en el caso de los profesionales sanitarios — hasta la inhabilitación para ejercer.

Por otra parte, y aunque se base esencialmente en la información científica y los paquetes tecnológicos importados de los ámbitos universitarios de los países tropicales de África, Asia y América Latina y, en general, en las bases de datos que se encuentran en los sitios web de investigación internacionales, algunas propuestas de indicaciones terapéuticas contenidas en este documento siguen siendo incompletas debido a que sus estudios —especialmente los clínicos— no se han completado o perfeccionado.

Falta perspectiva, por ejemplo, sobre la posible aparición de efectos secundarios, interacciones con los fármacos derivados del petróleo, la alimentación o efectos iatrogénicos, sobre todo en los tratamientos de larga duración.

A pesar de toda la atención prestada a su elaboración, este documento sigue siendo relativamente imperfecto. Su evolución, mediante actualizaciones a medida que se vayan realizando nuevos descubrimientos, será la norma.

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La Etnofarmacopea (o Farmacopea Tradicional) de Martinica, con su pequeño millar de ingredientes, posee un potencial que, hasta la fecha, dista mucho de haber sido valorado adecuadamente. Están surgiendo enormes expectativas por parte de la población y de los pequeños productores del microsector agromedicinal.

El reconocimiento oficial de nuestra Etnofarmacopea (Lodeom -2009) y el debate abierto sobre la posibilidad de aprobar una ley que rehabilite la profesión de herbolario (Senado -2011) hacen vislumbrar perspectivas de valorización de nuestros recursos filogenéticos.

Pero, al mismo tiempo, nos han hecho tomar conciencia de nuestra gran debilidad estructural y, en particular, de la inexistencia de una masa crítica de personal capaz de generar o utilizar la información científica, así como los paquetes tecnológicos que permitan poner en marcha una línea de producción de fitomedicamentos a partir de dichos recursos.

La formación en la fabricación de fitomedicamentos normalizados y decididamente modernos tiene como objetivo reforzar el espacio local de salud popular y compartida. Esta nueva gama de fitomedicamentos —tradicionales pero modernizados —, más acorde con las necesidades de la época y que, además, representa una alternativa de elección para la reducción del gasto sanitario, difiere fundamentalmente de los que, en la actualidad, comercializan esos auxiliares sanitarios informales que son los «boticarios criollos», esos pocos herbolarios tradicionales locales que se han esforzado por «sobrevivir» a la implantación de un sistema médico muy organizado y, en esencia, eficaz.

De hecho, debe beneficiarse imperativamente de los avances tecnológicos y la información científica del momento. De ahí su denominación de Medicamentos Tradicionales Mejorados (MTA). Esta es la otra condición —tras el reconocimiento jurídico— para que el cuerpo médico académico la tenga en cuenta y se integre en el proceso asistencial.

Esta formación básica tiene como objetivo secundario favorecer la aparición de esa «masa crítica» de personal capaz de realizar tareas sencillas y básicas, como, por ejemplo, cultivar, recolectar y almacenar plantas o partes de plantas medicinales, o tareas más complejas, como transformarlas y envasarlas. En resumen: inculcar algunas prácticas de buena producción.

Todas las especies seleccionadas para fabricar los MTA son perfectamente conocidas y están científicamente validadas en cuanto a sus propiedades biológicas, su inocuidad y su modo de uso. 

La elaboración de esta lista se basa, además, en la experiencia de algunos países caribeños, como Cuba, Guatemala, Colombia y Brasil, así como de África, Oriente Medio, Asia y, sobre todo, China e India.

En estos países, la práctica médica académica, en la que la fitomedicina ocupa un lugar central y con tasas de éxito —como mínimo iguales— a las de los fármacos sintéticos, cuenta con más de treinta años de historia. Esto es muy importante, ya que un historial de uso tan prolongado aporta una garantía de seguridad —a modo de ensayos clínicos a gran escala, en cierto sentido— a su uso.

Se han seleccionado tres formas galénicas principales: alcoholato, tintura y microdosis. Su etiquetado incluirá, además de su denominación científica (y/o vernácula), la fecha límite de consumo (DLU): 24 meses después de la fecha de fabricación.

Antes de examinarlas una por una, conviene detenerse un poco en algunos conceptos generales relativos, en particular, a la preparación de las muestras de plantas destinadas a la transformación en fitomedicamentos.

La preparación de las plantas

Comencemos recordando que las sustancias activas contenidas en las plantas varían considerablemente en función de la edad de la especie, la época de recolección, la naturaleza del suelo y el clima. Dependiendo del lugar de recolección, una misma especie puede presentar diferencias notables en la naturaleza y la cantidad de los principios activos.

Almacenamiento: Las diferentes partes recolectadas deben colocarse en papel de periódico (del tipo «France-Antilles») o en sacos de lona ventilados. Estos lotes deberán almacenarse en armarios de conservación protegidos contra plagas, contaminación y otras agresiones externas. Además, hay que evitar apisonar la cosecha o arrugar las plantas frágiles.

Todas las plantas seleccionadas pertenecen a la Etnofarmacopea de Martinica. Sin embargo, algunas de ellas también figuran en la Farmacopea Francesa (PF). Por lo tanto, estas están destinadas a ser recetadas oficialmente por el cuerpo médico académico y se dispensarán únicamente para las indicaciones para las que se ha realizado su inscripción.

La inclusión en la PF, de hecho, significa que la dispensación pública de la especie está reservada a los farmacéuticos. Salvo que haya una «liberación» inmediata. Si esta «liberación» aún no se ha producido en el momento de la producción de estas especies, será imposible que quienes no sean farmacéuticos —es decir, los usuarios y los «boticarios criollos» de facto— les atribuyan las indicaciones terapéuticas para las que han sido incluidas. A menos que la ley sobre el ejercicio de la herboristería —presentada en el Senado en 2011— se vuelva a debatir y entre en vigor de aquí a entonces.

Las alcoholaturas, las microdosis y las tinturas

Son preparados que resultan de la acción extractiva del alcohol etílico —o etanol—, en diversos grados, sobre drogas o mezclas de drogas. El Codex francés las define como preparaciones resultantes de mezclas de jarabe, azúcar o glicerina con alcohol que contiene sustancias medicinales y aromáticas. El grado alcohólico debe ser, como mínimo, de 20°.

Las sustancias de trabajo suelen ser de origen animal o vegetal y, en su mayoría, se utilizan en estado fresco para las alcoholaturas y en estado seco en el caso de las tinturas.

Hay que tener en cuenta que el alcohol extrae ciertas sustancias activas de la planta, lo que puede modificar por completo el conjunto de propiedades farmacológicas. Esto es importante, ya que el perfil terapéutico de la especie, sometida a la acción selectiva y extractiva del alcohol, a veces ya no tiene nada que ver con sus propiedades conocidas. Además, la parte utilizada puede diferir totalmente e inducir otras propiedades. La alcoholatura de coco, por ejemplo, se utiliza por las propiedades antivirales del mesocarpio del fruto verde, mientras que el agua de coco es conocida por su efecto diurético.

Los alcoholados, preparaciones obtenidas mediante la acción disolvente del alcohol sobre la droga fresca y más fáciles de elaborar, se practican desde hace mucho tiempo en numerosas tradiciones locales.

Entre las alcoholaturas tradicionales, cabe citar, por ejemplo, la alcoholatura de nuez de cola, de ajenjo («pété-pié»), de chenilla-trébol, etc.

Las alcoholaturas y las tinturas comparten, por tanto, un mismo método de preparación. La mayoría de las especies seleccionadas para la elaboración de tinturas podrían transformarse en alcoholaturas. Sin embargo, ciertas partes de especies como el bulbo de la chalota caribeña (Eleutherine bulbosa), el gel de aloe (Aloe vera), la flor de la calabaza (Cucurbita pepo), de la liana de fuego (Pyrostegia venusta) o de la papaya (Carica papaya), que no soportan bien el secado, se prepararán preferentemente en forma de alcoholato.

Las microdosis son preparaciones idénticas a las dos anteriores, pero muy diluidas. Se sitúan a medio camino entre la homeopatía y las formas alcohólicas mencionadas anteriormente. Tienen las mismas propiedades que las tinturas o alcoholaturas de las que proceden. La vía de administración es exclusivamente sublingual.

La mayoría de estos preparados a base de alcohol están destinados principalmente al uso oral. Esto limita su prescripción a aquellas personas para las que el alcohol está formalmente contraindicado: mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, personas con adicción al alcohol o que sigan un tratamiento farmacológico incompatible con su absorción. 

Esta «precaución de uso», imprescindible para los preparados a base de alcohol, figurará sistemáticamente en estos tres tipos de preparados.

No obstante, algunas preparaciones permiten el uso tópico. En ese caso, deberán utilizarse puras o incorporarse a lociones, pomadas, cremas u otras formas destinadas al uso externo.

Modalidades

Las materias primas destinadas a la preparación de alcoholatos y tinturas deben dividirse previamente de forma adecuada para que el alcohol actúe con facilidad, y secarse en estufa en el caso de las tinturas, para que su agua residual no debilite su acción disolvente. El contacto debe ser lo suficientemente prolongado como para que la droga ceda sus sustancias activas. En Francia, en la gran mayoría de los casos, la duración de la maceración se fija en 10 días (Códice). Sin embargo, en muchos otros países tropicales se prefiere establecerla en 20 días. 

El alcohol utilizado debe ser puro. A partir de él se prepararán las diferentes diluciones, que se realizan con agua destilada (y no con agua corriente):

• el alcohol a 60° se reserva para las drogas con sustancias activas fácilmente solubles,
• el alcohol a 70° se destina principalmente a los medicamentos con sustancias muy activas,
• el alcohol al 80° es para las drogas más ricas en sustancias resinosas y volátiles (aceites),
• en cuanto al alcohol al 90°, es adecuado para las drogas resinosas, así como para los productos balsámicos y las trementinas. 

Modo de actuación

La acción disolvente del alcohol se lleva a cabo mediante cuatro procesos: la maceración, la digestión, la decocción y la percolación (o lixiviación). Estos procesos pueden realizarse en caliente o en frío. Para estas prácticas, hemos elegido la maceración en frío como proceso principal. Se aplica a las drogas cuyas sustancias activas no son totalmente solubles. El procedimiento consiste en triturar la droga bien desmenuzada con el alcohol, mezclarla bien agitando enérgicamente y hacerlo de forma regular durante 20 días.

Se pesan 20 g de planta fresca (en el caso de la alcoholatura) o 10 g de planta seca (si se quiere elaborar una tintura), que se colocan en un frasco de vidrio de color ámbar. Se añaden 100 ml de alcohol y se tapa con cuidado. Hay que asegurarse de agitar el frasco a diario y, después, se filtra.

El procedimiento para las alcoholaturas es idéntico al de las tinturas, salvo por la cantidad de droga y el grado alcohólico: consiste en introducir 20 g de droga en un frasco de cristal de color ámbar, añadir 100 ml de alcohol a 75° y dejar macerar durante 20 días, agitando regularmente cada día durante 2 o 3 minutos. 

Se filtra y, a continuación, se ajusta el grado alcohólico, si es necesario, añadiendo agua o alcohol,

Conservación

Es muy importante respetar las condiciones de conservación. Si se mantienen en un lugar fresco y, sobre todo, a oscuras, las soluciones alcohólicas y las tinturas se conservan muy bien.

Son preferibles los frascos de vidrio de color ámbar para evitar la acción de la luz. El plástico debe excluirse imperativamente. Debe utilizarse vidrio provisto de un tapón a presión («de clic»). La dispensación de alcoholatos y tinturas al público se realizará en frascos de 30, 60 o 100 ml.

El plazo de validez del preparado se limita a 2 años tras su envasado. Sin embargo, en el caso de determinadas soluciones alcohólicas y tinturas cuyos componentes sean poco estables, habrá que limitar el plazo de validez a 12 meses, y en ocasiones incluso a menos (3 meses).

Modo de empleo y posología

Uso oral

Tomar de 3 a 5 ml de alcoholato o tintura en media taza de agua (50 ml) o colocar bajo la lengua 2 gotas para un adulto o 1 gota para un niño, en microdosis, 3 veces al día.

Uso tópico

Aplicar compresas empapadas en alcoholado o tintura diluida a 1/8° o frotar mezclándolo con una crema, loción o gel sobre la zona a tratar, varias veces al día. Para gárgaras y enjuagues bucales, diluir entre 3 y 5 ml de solución alcohólica en medio vaso de agua tibia. Para la rinitis y la sinusitis, diluir el preparado en suero fisiológico o agua de mar limpia e instilar 1 gota en cada fosa nasal de 2 a 3 veces al día.

Uso veterinario

Diluir 10 ml de preparado alcohólico en 5 l de agua y mezclarlo con la comida o rociarlo sobre la zona infestada.

Cualquier actividad farmacológica nociva de la preparación alcohólica por vía oral implica, en caso de tratamiento de una afección aguda, limitar la duración del tratamiento —que no debe exceder de 2 a 3 semanas— y, en el caso de afecciones de larga duración» (diabetes, enfermedad de Alzheimer, cáncer, etc.), realizar un seguimiento periódico de los parámetros séricos, así como un examen histofisiopatológico de los órganos que puedan verse afectados. Interrumpir el tratamiento en caso de reacción adversa.

El contenido de la demostración termina aquí. Si desea acceder al contenido completo de la Guía de Microdositerapia y a más de 574 fichas de plantas, regístrese aquí.

Contenido tras la activación:

• ¿QUÉ ES LA MICRODOSITERAPIA?
• ORIGENES DE LA MICRODOSISTERAPIA
• MECANISMO DE ACCIÓN
• LAS ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO DE UNA MICRODOSIS
• DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
• EFECTOS SECUNDARIOS
• PRECAUCIONES DE USO
• CONSERVACIÓN
• VENTAJAS DE LA MICRODOSIS
• INFORMACIÓN SOBRE LOS ACEITES ESENCIALES
• INFORMACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS